Современная зубная паста относится к группе профессиональных специализированных средств, обеспечивающих эффективную гигиену полости рта пациенту с различными внутриротовыми конструкциями
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ В РАЗНЫХ СТРАНАХ И ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ, ПОЗВОЛЯЮТ УТВЕРЖДАТЬ, ЧТО НАРУШЕНИЯ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ В ЦЕЛОМ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИМЕРНО У 20% НАСЕЛЕНИЯ, НО НАИБОЛЕЕ ЧАСТО — В ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ 45+. ТАКИМ ОБРАЗОМ, КАК МИНИМУМ КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ ПАЦИЕНТ НА ПРИЕМЕ У СТОМАТОЛОГА ИМЕЕТ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ПРОБЛЕМУ.
К сожалению, большинство врачей не уделяют должного внимания исследованию саливации. Более того, они, как и обычные люди, могут не замечать наличие проблемы у себя лично либо относиться к ней как к процессу естественному, а потому не требующему медицинского вмешательства.
Это далеко не так. Гипосаливация является распространенным явлением, связанным как с органическими поражениями слюнных желез, так и с системными заболеваниями и терапией.
ПРИЧИНЫ ГИПОСАЛИВАЦИИ
Прием фармацевтических препаратов
Детальную информацию можно найти на сайте PubMed (поиск по ключевым словам pharmacologically induced xerostomia). Очень подробный анализ данного вопроса приведен в обзоре, подготовленном группой авторов и опубликованном в Drugs R D. 2017 Mar;17(1):1-28. doi: 10.1007/s40268-016-0153-9, который находится в свободном доступе. Прием таких лекарственных средств часто носит долгосрочный характер, а значит, здоровью полости рта может быть нанесен большой ущерб.
Органическое или функциональное поражение слюнных желез при локальных и системных заболеваниях:
- аутоиммунные заболевания: первичный синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, первичный билиарный цирроз, склеродермия, целиакия;
- вирусные инфекции: ВИЧ-инфекция/СПИД, вирусный гепатит C, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр), COVID-19 и др.;
- инфильтративные заболевания: саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз; гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера) и другие васкулиты; кистозный фиброз (муковисцидоз);
- опухоли слюнных желез, травмы слюнных желез;
- заболевания, сопровождающиеся поражением периферических нервов (синдром Гийена — Барре);
- терминальная стадия ХБП;
- синдром Микулича;
- эндокринные заболевания: сахарный диабет различной этиологии, аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
- сихоневрологические расстройства и нейродегенеративные заболевания: депрессии, расстройства пищевого поведения, болезнь Альцгеймера и др.
Физиологическое состояние
Атрофия слюнных желез часто наблюдается у людей пожилого возраста; сухость рта (и кожи) в период менопаузы возникает у большинства женщин (до 70%). Ксеростомия нередко сопровождает андропаузу у мужчин и беременность у женщин.
Стресс, ротовое дыхание, интенсивные занятия спортом, дегидратация, дефицитнутриентов также приводят к сухости слизистой рта.
COVID-19
В период пандемии с этой проблемой в тяжелой форме столкнулись практически все пациенты стационаров и до 50% пациентов, которые лечились дома. Поскольку во многих странах мира сегодня наблюдается резкий рост числа заболевших, можно предположить, что увеличится количество пациентов, страдающих сухостью рта.
ЧЕМ ОПАСНА ГИПОСАЛИВАЦИЯ
Сухость во рту повышает риск развития кариеса и заболеваний десен
В последние десятилетия исследованиям слюны уделяется все больше внимания, что можно объяснить повышением интереса к качеству жизни пациентов (в том числе тяжело больных), а также к углубленному исследованию факторов, позволяющих прогнозировать риск стоматологических заболеваний в рамках разработки персонифицированных программ профилактики стоматологических заболеваний.
На фоне дефицита слюны повышается риск кариеса и эрозий зубов, пародонтита и гингивита. Дисбиотические изменения в полости рта приводят к нарушению состояния слизистой оболочки, имеется вероятность развития кандидозов, страдает функция защиты слизистой от разнообразных инфекций. Безусловно, все это существенным образом снижает качество жизни человека, однако дефицит слюны сам по себе крайне неприятен, поскольку возникают вкусовые инверсии, ощущение сухости и жжения, затрудняется речь, появляется потребность в частом приеме воды.
ПОЧЕМУ ГИПОСАЛИВАЦИЯ УСКОЛЬЗАЕТ ОТ ВНИМАНИЯ СТОМАТОЛОГА?
Основной проблемой в диагностике гипосаливации и ксеростомии является субъективность критериев и большое разнообразие объективных показателей физиологической нормы у отдельно взятых индивидов. Углубленное исследование функции слюноотделения и биохимических характеристик слюны привело к необходимости разделить понятия «гипосаливация» и «ксеростомия». Любопытно, что более чем у половины лиц с выявленным снижением саливации нет жалоб на чувство сухости рта. А те, у кого выявлены симптомы ксеростомии, могут иметь нормальный и даже повышенный объем секреции слюны.
То, что не все ощущают сухость рта, объяснить достаточно просто. Как правило, объем секреции слюны снижается постепенно. По мере того как сенсорные системы адаптируются, увеличивается потребление воды и компенсируется неприятное ощущение. Известен феномен, связанный с приемом ксерогенных фармацевтических препаратов. Если кардиолог, титруя дозировки, назначает несколько препаратов последовательно, у большинства пациентов не возникает жалоб на сухость рта. В случае, когда тот же набор препаратов назначается одновременно, большинство пациентов вскоре начинают испытывать дискомфорт. Тем не менее уровень секреции слюны в группах не различается, а значит, и риск развития стоматологической патологии примерно одинаковый. Причиной возникновения симптомов ксеростомии при отсутствии явных признаков уменьшения объема слюны может быть снижение секреции лишь в отдельных парах слюнных желез и компенсация недостающего объема через повышение активности других. Такая картина может возникать на фоне развития аутоиммунных процессов, а следовательно, таким пациентам требуется особое внимание врача, чтобы своевременно выявить причину развития этого состояния.
Зубная паста R.O.C.S.® PRO Moisturizing разработана специально для защиты и поддержания увлажненности слизистой полости рта
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Какими бы ни были причины гипосаливации и ксеростомии, стратегия помощи таким пациентам примерно одинаковая: необходимо добиться адекватного уровня защиты слизистой оболочки рта и твердых тканей, восполняя недостаточную или полностью утраченную функцию слюны. В случаях, когда можно увеличить слюноотделение, целесообразно использовать доступные средства, стимулирующие секрецию слюны, такие как вкусовые добавки к средствам гигиены (зубным пастам, ополаскивателям и спреям). Помогает также физиологическая стимуляция за счет жевательной нагрузки, например, с помощью жевательной резинки. В этом случае часть проблемы решается наиболее полноценно. Однако добиться полного восстановления функции на фоне постоянного действия угнетающих секрецию факторов обычно не удается, поэтому специальные средства должны содержать решения, обеспечивающие защиту всех тканей полости рта от наиболее агрессивных патогенных факторов.
Эффективным и доступным средством ухода за полостью рта пациентов с ксеростомией и гипосаливацией является зубная паста R.O.C.S.® PRO Moisturizing. Разработке этой пасты предшествовала длительная работа со стоматологами в группах пациентов, страдающих сахарным диабетом, кардиоваскулярной патологией, аутоимунными ревматологическими заболеваниями и онкопатологией. Отзывы врачей и пациентов, а также результаты клинических исследований подтвердили высокую эффективность выбранной стратегии. Клинические исследования, проведенные в группах пациентов с сахарным диабетом и постковидным синдромом, а также пациентов, проходящих лечение у онколога, продемонстрировали не только симптоматическое действие пасты — наблюдалось объективное улучшение состояния слизистой рта и тканей пародонта, увеличение объема секреции слюны. Мы глубоко убеждены, что эффективная гигиена может существенно повысить качество жизни пациентов, улучшить их настроение и даже повлиять на ход лечения основного заболевания.
