Гигиена с пеленок: Как не допустить кариес

Кариес зубов у детей является важной проблемой для здравоохранения всего мира, в том числе и для России. Детский возраст — наиболее уязвимый период для его возникновения. В это время формируется микробиом полости рта, после прорезывания зубов происходит активный процесс созревания — минерализации твердых тканей. Поэтому родителям необходимо закладывать основы гигиенических навыков и формировать здоровые привычки у малышей с самого раннего возраста.

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ БАКТЕРИЙ

Семья может служить источником передачи патогенных бактерий, спо­собствующих развитию кариеса у де­тей. Основная причина заключается в тесном контакте между ее членами, что создает возможность для распро­странения микроорганизмов.

Поцелуи и объятия: во время проявления нежностей взрослые могут передавать в полость рта ребенка бактерии Streptococcus mutans, основной возбудитель кариеса.

Совместное пользование предметами личной гигиены: использование общей посуды, столовых приборов, игрушек и пред­метов гигиены увеличивает риск обмена микроорганизмами.

Неправильные пищевые привычки: семейные трапезы, включающие большое количество сахара и крахмала, создают идеаль­ную среду для размножения бактерий.

Недостаточная гигиена полости рта: некачественная чистка зубов родителями может приводить к распро­странению бактерий в семье.

Определение и выявление врачом наиболее значимых факторов риска развития кариеса молочных зубов у каждого пациента — важные аспекты для профилактики стоматологических заболеваний. Это помогает персонализировать подход к пациенту и сделать прием более эффективным

СПОСОБЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА

Личная гигиена: каждому члену семьи рекомендуется иметь свою зубную щетку и средства гигиены, избегать совместного использования столовых приборов и чашек, родители должны быть замоти­вированы на регулярную и качественную гигиену рта всех членов семьи.

Соблюдение диеты: сокра­щение потребления сладо­стей и повышение доли свежих овощей и фруктов в рационе уменьшит рост бактерий.

Раннее начало ухода за зубами: первые появившиеся зубы требуют регулярного очищения при использовании детской щетки и зубной пасты для малышей.

Плановые посещения стоматолога: регулярные посещения зубного врача позволят выявить проблемы на ранней стадии и принять необходимые меры профи­лактики.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ КАРИЕСА

Наиболее значимые, управляемые и легкие в определении факторы, которые можно выявить с помощью короткой беседы:

• характер вскармливания ребенка;
• длительность грудного вскармли­вания;
• характер первого прикорма;
• начало употребления сладких про­дуктов;
• частота употребления углеводов;
• осведомленность родителей о на­чале гигиенического ухода за ртом ребенка.

Тип вскармливания ребенка является ранним фактором возникновения кариеса молочных зубов. Согласно одному из исследований, дети, нахо­дящиеся на грудном вскармливании, имеют ниже интенсивность кариеса зубов по сравнению с детьми на ис­кусственном и смешанном вскармли­вании.

Также выявлена связь между часто­той употребления высокоуглеводной пищи и интенсивностью кариеса. В группе с наибольшим значением этого индекса 100% детей едят сладкое каждый день. А большинство детей из группы с наименьшим пока­зателем едят сладкое раз в неделю (р < 0,001).

Особое значение в развитии кариозного процесса как фактора ри­ска имеет гигиена рта ребенка. У тех детей, у которых она осуществлялась с начала появления первого молоч­ного зуба, наблюдается наименьшая интенсивность кариеса, а наибольший показатель — у детей, которым начали чистить зубы после 12 месяцев.

УХОД ЗА ЗУБАМИ РЕБЕНКА

Что необходимо учесть родителям при уходе за детскими зубами:

Прежде всего самим научить­ся правильной и рациональ­ной гигиене рта.

Сформировать у ребенка здоровую привычку еже­дневно ухаживать за своими зубами.

Для этого взрослым лучше чистить зубы совмест­но с ребенком, чтобы у него был пример для подража­ния, и использовать игровую форму. Обязательны поощ­рения и похвала. Родителям стоит контролировать детей и помогать им в этом вопросе до 8–9 лет.

Правильно выбрать зубную пасту. Она должна быть рекомендована стоматоло­гом или стоматологическим гигиенистом и соответство­вать возрасту и клинической ситуации во рту. В первые годы жизни ребенка до 3 лет лучше использовать пасту baby. В ней должны быть ис­ключены фториды, антисепти­ки, парабены и лаурилсульфат натрия. Она, как правило, имеет деликатные гипоаллергенные отдушки и содержит ксилит.

Правильно выбрать зубную щетку. Ее щетина должна быть мягкой или очень мягкой с запо­лированными и закругленными кончиками, хорошо очищаться. Ручка должна быть безопасной. Для детей до 3 лет лучше выби­рать щетки baby, после 3 лет — щетки kids.

Применять зубную нить и бес­спиртовой ополаскиватель (опционально) со школьного возраста.

Проводить профессиональную гигиену полости рта с трехлет­него возраста.

После снятия зуб­ных отложений можно обнару­жить очаги начального кариеса и с помощью неинвазивной методики — профессиональной и домашней реминерализующей терапии — справиться с про­грессированием кариозного процесса — кавитацией.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

Маленькие пациенты сложны на приеме детского стоматолога, поэтому в настоящее время широкое распространение получи­ло лечение под наркозом или седа­цией. Но стоматологу необходимо помнить, что эта методика не гаранти­рует отсутствие рецидивов кариеса, и у 40% детей через 6 месяцев могут наблюдаться новые кариозные пора­жжения.

Родители обязательно должны быть проинформированы об этом во избе­жание обвинения клиники в некаче­ственном лечении. Им необходимо будет регулярно делать ребенку профессиональную профилактику и домашнюю реминерализующую терапию, чтобы не допустить повтор­ного лечения под наркозом.

ПЕРВОПРОХОДЕЦ

В 1873 году в США появилась первая в мире зубная паста. Но потребители оценили ее не сразу из-за неудобной упаковки — с теклян­ной банки. В 1892 году американский стома­толог Вашингтон Шеффилд изобрел первый тюбик, и зубная паста сразу стала популяр­ной благодаря практичности, гигиеничности и безопасности.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФТОРИДОВ

Сегодня дети подвергаются воздей­ствию фтора из нескольких источни­ков, что потенциально увеличивает риск развития флюороза зубов. Этот его «гало»-эффект, вероятно, объяс­няет повышенную распространен­ность постоянной пятнистости зубов, наблюдаемую в западных странах. Именно в связи с повышенным риском флюороза зубов Всемирная организа­ция здравоохранения рекомендовала оценивать общее воздействие фтора на население перед введением лю­бого дополнительного фторирования для профилактики кариеса.

Более того, была выявлена нейротоксичность фтора, что также мо­жет вызвать опасения по поводу безопасности использования в дет­ском возрасте продуктов с его высо­кой концентрацией.

Также было доказано, что поверх­ностная реминерализация, которая часто происходит в присутствии высоких местных концентраций этого элемента, может увеличить частоту скрытого кариеса (так назы­ваемый фторидный синдром) во всех возрастных группах. Необходимо отметить, что фтор-опосредованная реминерализация наблюдается в по­верхностных слоях эмали и ограни­чена 30 мкм зуба, она не улучшает ни эстетику, ни структурные свой­ства подповерхностного повреж­дения. Присутствие стабилизиро­ванных ионов Ca2+ и PO₄3– может увеличить естественный потенциал реминерализации слюны за счет увеличения градиентов диффузии, способствующих более быстрой и глубокой подповерхностной реми­нерализации.

В настоящее время потребность в повышении реминерализующей эф­фективности и минерализации эмали у пациентов с высоким риском разви­тия кариеса в значительной степени удовлетворяется за счет кальций-фосфатных систем. В последние годы был коммерциализирован ряд уникальных систем реминерализации фосфата кальция, что подтверждается клиническими исследованиями.

Правильно организованный уход с момента появления первого зуба поможет избежать многих проблем с зубами в будущем