В современной эстетической стоматологии есть множество эффективных ортодонтических методов коррекции положения зубов, которые позволяют исправить прикус и вернуть пациенту возможность открыто улыбаться. Наиболее широкое распространение получили брекет-системы и элайнеры.
В чем особенность каждого метода, что нужно учесть врачу при выборе и о чем предупредить пациента — в материале эксперта.
ОТЛИЧИЯ БРЕКЕТ-СИСТЕМ И ЭЛАЙНЕРОВ ДРУГ ОТ ДРУГА
Брекет-системы — это несъемная аппаратура, которая состоит из отдельных элементов, соединенных металлической дугой.
Элайнеры — это съемные прозрачные капы, которые изготавливаются из специального пластика индивидуально для каждого пациента.
КРЕПЛЕНИЕ
Элементы брекет-системы (металлические, керамические, композитные) крепятся на поверхности зубов с помощью специального композитного цемента двойного отверждения, и через них пропускается дуга с памятью формы, которая, воздействуя на зубы, задает правильное направление для выравнивания зубного ряда. Дуга, в зависимости от дизайна брекета, закрепляется с помощью лигатуры (металлической проволоки) или удерживается за счет замкового крепления самого элемента.
Элайнеры надеваются на верхний и нижний зубной ряд, плотно фиксируют зубы со всех сторон, надавливая и постепенно выравнивая их положение, но при необходимости (например, во время приема пищи) пациент может их самостоятельно снимать. По мере смещения зубов для пациента изготавливаются новые капы, которые поэтапно сменяют друг друга.
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА
При лечении пациента с использованием брекет-системы врач идет по стандартному протоколу и чаще всего опирается на свой опыт. У него нет возможности визуализировать процесс лечения, увидеть, как будет изменяться зубной ряд, и точно спрогнозировать конечный результат. Частично эти задачи решала система CAD/CAM (технология компьютерного моделирования и изготовления ортодонтических конструкций), которая позволяла максимально точно подобрать брекет-систему под индивидуальные параметры пациента. Но сейчас многие стоматологи лишены возможности работать с этой системой. К тому же ее использование значительно повышает стоимость ортодонтического лечения.
Ведение пациента на элайнерах — это виртуальный план лечения, при составлении которого выполняется моделирование зубного ряда и разрабатывается пошаговая стратегия исправления аномалий положения зубов. Врач получает возможность контролировать все движения зубов на каждом этапе и предсказуемый результат лечения, который он сразу же (еще до изготовления элайнеров) может показать пациенту. Такая наглядность очень важна, она становится хорошей мотивацией для пациента. Поэтому лечение на элайнерах с каждым годом распространяется все шире, особенно в комбинации с другими методами. И в дальнейшем будет еще более востребованным, так как постоянно появляются новые разработки, которые расширяют возможности элайнеров.
Будущее ортодонтии — за элайнерами. Уже сейчас их можно рекомендовать большинству пациентов как полноценную альтернативу брекетам
Первые несъемные ортодонтические конструкции были подуманы французским хирургом Пьером Фошаром в 1728 году. Металлические полоски крепились к зубам с помощью нити.
Более ста лет эта разработка была неизменна, пока первый врач, названный ортодонтом, Норман Уильям Кингсли, в 1800 году не начал применять внеротовую тягу для коррекции расположения зубов
ЗАВИСИМОСТЬ СРОКОВ НОШЕНИЯ БРЕКЕТ-СИСТЕМ ОТ МАТЕРИАЛА И ТИПА
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
- При использовании брекетов главное — тщательная гигиена ротовой полости.
- Чистить зубы необходимо после каждого приема пищи. Очень желательно делать это не только обычной зубной щеткой, но и специальным ершиком для брекетов.
- Также не лишними будут домашний ирригатор и ополаскиватель для рта.
- Для наилучшего контроля гигиены желательно периодически проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога.
- На время ношения брекет-системы пациенту рекомендуется отказаться от твердой пищи (например, орехов), которая может повредить отдельные элементы или привести к их сколам, деформации и отклеиванию с зубов
- C элайнерами проще — их снимают на время чистки зубов и приема пищи. Прежде чем надеть элайнер, следует обязательно почистить зубы и прополоскать рот.
- Носить элайнеры необходимо 20–22 часа в сутки.
- Хранить только в специальном боксе.
- Ограничений по продуктам и напиткам практически нет. Не рекомендуются только красящие, а также горячие и слишком холодные напитки
БРЕКЕТЫ ИЛИ ЭЛАЙНЕРЫ
Брекет-системы
+ Быстрое исправление прикуса при использовании.
– Основной недостаток брекет-систем — это их несъемная конструкция.
– Пациенту сложно за ними ухаживать и соблюдать гигиену ротовой полости.
– Они состоят из жестких элементов, которые дают большую нагрузку на пародонт, что связано с риском резорбции и атрофии костной ткани, травм слизистой оболочки.
– Всегда есть риск, что какой-то из элементов отклеится от зуба или выпадет дуга, и человеку нужно будет срочно идти к врачу. Ну и кроме того, для многих пациентов большим недостатком является заметность всей конструкции. Ведь даже если сами брекеты сделаны из прозрачного материала, дуга, которая через них проходит, все равно видна на фоне зубов.
Элайнеры
+ Элайнеры более мягко воздействуют на пародонт зуба и гораздо меньше травмируют ткани пародонта, что делает лечение более щадящим и комфортным для пациента. Каких-то рисков осложнений при лечении элайнерами практически нет.
– Возможная деформация или окрашивание капы, если пациент не соблюдает врачебные рекомендации, а также употребляет горячие или красящие напитки, не снимая элайнеры.
Выбор метода зависит от квалификации и личного опыта врача и, конечно, от клинической ситуации — характера и количества аномалий положения зубов и скелетных аномалий у данного пациента. Возможно и комбинированное лечение: начать лечение на брекет-системе, добиться стратегического выравнивания и перейти на элайнеры. Бывают ситуации, когда приходится делать предортодонтическую подготовку с помощью других инструментов. Например, сделать послабление костной ткани, поставить аппараты, расширить зубной ряд в трансверзальной плоскости и затем перейти на брекет-системы и элайнеры.
