Приглашаем врачей пройти базовый курс по лазерной стоматологии от ведущих мировых экспертов, который поможет открыть новые возможности для вашей клинической практики.
Детская лазерная стоматология может быть более эффективной, давать лучшие результаты и обеспечивать лучший опыт лечения у пациентов. Но откуда мы знаем, что это безболезненно? Рассказывает доцент университета Колорадо (США) Линда Мурзин-Данцер
Детская стоматология отличается от общей стоматологии. Дети — другие. Они не способны локализовать и объяснить боль. Часто они не могут передать то, что чувствуют. Продолжительность концентрации внимания коротка, а время имеет существенное значение. Чем дольше они находятся в кресле, тем сложнее может быть выполнение стоматологической процедуры.
Использование лазера в детской стоматологии может быть более эффективным, обеспечить более качественное стоматологическое лечение и продемонстрировать лучшие результаты у детей. Один из самых приятных опытов в моей практике — это когда я могу лечить пациента или облегчать боль и вместе с тем менять представление о стоматологии с пугающего на позитивное, потому что я использовала лазер.
Лазерная стоматология — это способ лечить зубы у детей без использования инъекций. Это большое преимущество для пациентов и их родителей, потому что, как мы знаем, страх перед уколом и болью при лечении зубов является одним из факторов, который мешает людям обращаться за медицинской помощью и проводить лечение.
При лазерной стоматологии не только применяется меньше инъекций, но и отсутствуют трение, вибрация и нагрев от бормашины, вызывающие дискомфорт. Нет никаких сомнений в том, что лазерная стоматология позволяет мне проводить минимально инвазивное консервативное лечение с лучшими результатами и большей удовлетворенностью наших пациентов.
В современном мире лазерные технологии становятся золотым стандартом в детской стоматологии
ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
В нашей практике на базе больницы лазер используется для широкого спектра процедур на мягких тканях и хирургических операций. Процедуры на мягких тканях включают френэктомию, лечение афтозных язв и удаление фибром, кист и других поражений.
Довольно легко выполняются такие ортодонтические процедуры, как гингивэктомия и гингивопластика. Мы также проводим раскрытие развивающихся зубов, чтобы помочь в прорезывании или установке ортодонтических приспособлений. Кроме того, мы считаем, что лазеры весьма полезны при подготовке зуба к удалению и достижении гемостаза по завершении процедуры.
Мы используем лазеры для лечения пародонтита. С помощью лазера можно удалить инфицированный эпителий десневой бороздки и грануляционную ткань со стенок десны кармана. Мы также можем провести санацию и удаление зубного камня. Некоторые из наших лазеров обеспечивают эффект биомодуляции низкого уровня, который помогает ускорить заживление или уменьшить послеоперационный дискомфорт.
ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
Лазер — это мой любимый инструмент для выполнения пульпотомии. Считается, что он способствует дезинфекции или уменьшению количества бактерий при достижении необходимого гемостаза и не обладает реактивным потенциалом химического препарата, такого как Формокрезол. Мы отказались от использования Формокрезола в связи с успехом, простотой и безопасностью новых методов.
ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОСТНЫХ ТКАНЕЙ
За исключением случаев удаления амальгамы и некоторых видов препарирования коронок, мы предпочитаем лазер как более щадящий метод для лечения твердых тканей. У детей лазерное лечение твердых тканей чаще всего подразумевает профилактику или лечение кариеса зубов. Меня часто спрашивают: «Откуда мы знаем, что лазер комфортен для пациентов детского возраста?»
Многие думают, что лазерная стоматология — это какая-то магия или дорогая игрушка, и просто не верят, что лазерная анальгезия работает. Иногда нас критикуют — мол, мы основываем наше заявление о комфорте на том, что мы рассматриваем только поверхностное лечение, такое как зубная пломба, которое в любом случае не требует анестезии.
Это заблуждение побудило нас провести исследование в детской больнице Колорадо, чтобы измерить частоту сердечных сокращений и оценить, была ли боль во время препарирования полости. Мы хотели ко личественно оценить эту взаимосвязь лучше, чем в предыдущих исследованиях, и попытаться провести корреляцию между глубиной препарирования и уровнем испытываемой боли.
Цель исследования состояла в том, чтобы количественно измерить боль пациента и беспокойство во время оперативных вмешательств с использованием лазера Er, Cr: YSGG для низкоинтенсивной лазерной терапии и удаления кариеса при препарировании полости I класса. В нашем исследовании мы хотели убедиться в том, что полости, которые мы препарировали, на самом деле были также в дентине, а не только поверхностно в эмали.
В исследование были включены дети в возрасте от 5 до 12 лет. Все лечение проводилось одним и тем же врачом детской стоматологии.
Использование лазера в ходе лечения снижает у ребенка тревогу и страх, создает положительный опыт посещения врача-стоматолога
На изображении: пациент до и после лазерной операции френэктомии
РЕЗУЛЬТАТЫ
Получены данные по лечению в общей сложности 61 зуба. Средний возраст пациентов — 8,35 года (от 5,02 до 12,79 лет). 25 зубов, или 41%, из 61 зуба были молочными
Медиана показаний прибора KaVo DIAGNOdent®pen 2190 по пролеченным зубам составила 34 (диапазон — 17,99). Результат оценок по шкале Вонга-Бейкера в среднем составил 0,48 из 10 возможных для 61 зуба. Ответы варьировались от 0 до 3, при этом 73,8% сообщили о 0 из 10 возможных.
Что касается анализа сердечного ритма, то за фактическое время лечения количество событий было минимальным. Мы наблюдали меньшее количество событий у мальчиков, и у всех пациентов наблюдалось уменьшение количества событий с увеличением возраста. Отмечается, что процедура, выполненная на молочных зубах, имела большее количество событий, чем процедура, выполненная на коренных зубах, что коррелирует с наблюдениями в отношении возраста. Наиболее поразительный результат этой работы — высокий процент пациентов, сообщивших о боли по шкале Вонга-Бейкера, равной нулю.
Есть впечатление, что лечение лазером привело к практически безболезненным стоматологическим процедурам. Из-за высокого процента нулевой реакции на боль количество возможных статистических выводов ограниченно. Отсутствие статистически значимых связей между лечением лазером и вероятностью сообщения о боли означает не то, что связи нет, а только то, что мы не смогли обнаружить разницу. В целом наблюдаемые результаты свидетельствуют о том, что лазерная стоматология почти безболезненна для исследованных пациентов и что метрика всплесков сердечного ритма, связанных с болью, может быть неадекватной.
Проведенное исследование подтверждает возможность использования лазера Er, Cr: YSGG для препарирования полостей с минимальным дискомфортом и болью у детей.
В связи с ограничениями проведение аналогичного исследования с большим количеством пациентов могло бы позволить провести более точный статистический анализ корреляции между уровнем боли и тревоги пациента при использовании лазера Er, Cr: YSGG
