Что нужно знать о согласии на медицинское вмешательство
Стало привычным, что для получения любой медицинской помощи нужно подписать бумагу «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство». Этот документ, стандартный и формальный, обратил на себя непривычно много внимания в начале пандемии Covid-19, когда правительство РФ постановило «отказы» при подтвержденном у пациента коронавирусе передавать в полицию, а затем — в суд.
Так в каких случаях отказ от госпитализации может быть незаконным, а в каких лечение не требует подписанного согласия? Предлагаем разобраться.
В ЧЕМ СУТЬ?
«Информированное добровольное согласие» или «Отказ от медицинского вмешательства» (в зависимости от вашего решения) — это документ, который в обязательном порядке должен прилагаться к личной карточке пациента любой клиники при первом его обращении. Эта норма была установлена Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в 2011 году.
Бумага призвана официально подтвердить, что пациенту перед началом каких-либо манипуляций подробно рассказали о диагнозе, плане, методах и средствах лечения, предполагаемых результатах и рисках. Подписанный отказ же, напротив, подтверждает, что пациенту доходчиво разъяснили возможные последствия отсутствия лечения.
ЧТО ТАКОЕ «МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО»?
Из закона следует, что информированное согласие в бумажной или электронной форме пациент должен давать перед осмотром, сбором анамнеза, опросом, лабораторными обследованиями, исследованием функций нервной системы, рентгеном, введением лекарств и так далее. То есть, в сущности, любой контакт с медицинским персоналом по поводу оказания помощи требует сначала подписать эту бумагу.
ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ПОДПИСЫВАТЬ?
Если пациент не согласен с какими-то из пунктов документа, он вправе попросить устранить недочеты. Например, подробнее и понятнее рассказать ему об альтернативных методах лечения. Впрочем, можно и не подписывать бумагу, фактически при этом не отказываясь от врачебного вмешательства. В этом случае представитель учреждения делает в карточке соответствующую пометку. С точки зрения закона эта ситуация сложнее именно для врачей, а не для обратившегося к ним гражданина, потому что отсутствие подписи не освобождает их от обязанности оказать необходимую помощь.
То же самое и с «отказом»: пациент может отказаться от лечения и, не подписывая бумагу. В такой ситуации юристы рекомендуют сотрудникам клиники составить в произвольной форме акт, заверенный подписями трех медработников, включая представителя администрации медицинской организации. Здесь дело обстоит сложнее, потому что за неоказание помощи больному врачей и средний медперсонал могут привлечь к уголовной ответственности, а без оформленного «отказа» сложно будет доказать, что пациент сам не захотел лечиться.
Закон оговаривает случаи, в которых подписывать согласие или отказ не требуется. Это экстренные показания, тяжелые психические расстройства, медицинская помощь преступникам, судебно-медицинская или судебно-психиатрическая экспертиза и заболевания, представляющие опасность для окружающих. Как раз к последней категории относятся люди, у которых подтверждено тестом наличие вируса Covid‑19. Их принудительная госпитализация и даже преследование в случае, если они самовольно покидают лечебное учреждение, допущены законом, так как коронавирус официально признан заболеванием, представляющим опасность для окружающих. Соответствующее постановление правительства РФ было издано 11 февраля 2020 года.
КАК ДОЛЖНО ВЫГЛЯДЕТЬ СОГЛАСИЕ?
На сегодняшний день Минздрав разработал стандартные шаблоны только для отдельных видов медицинской помощи и оставил за лечебными учреждениями право разрабатывать свои формы согласия или отказа от медицинского вмешательства. Поэтому не нужно удивляться, если в разных клиниках этот документ выглядит по-разному.
Главное, что должно быть упомянуто в согласии — это диагноз, план и методы лечения, а также риски и возможные последствия.
КТО ДОЛЖЕН ПОДПИСЫВАТЬ?
Подпись в обеих бумагах ставит сам пациент, один из родителей или законный представитель ребенка до 15 лет (в случае заболевания наркоманией — до 16 лет). Это означает, что с 15 лет человек сам вправе решать, соглашаться или отказываться от лечения. Существует, правда, небольшое противоречие с Семейным кодексом, согласно которому родители обязаны заботиться о здоровье ребенка до его 18‑летия. Что же делать, если мнения 17‑летнего подростка и его родителей/опекунов не совпадают? По словам юристов, в этом случае Федеральный закон имеет приоритет над Семейным кодексом, а врачи должны встать на сторону подростка. Всё, что могут сделать медработники для решения такого конфликта — это максимально подробно объяснить обеим сторонам преимущества лечения и последствия отказа от врачебной помощи.
Текст: Арина Соболева
