Эмаль молочных зубов тоньше, ткани чувствительнее, а последствия наступают быстрее. Налет на детских зубах может казаться безобидным, но на самом деле это сигнал: в гигиене что-то пошло не так. Как распознать опасные отложения, выбрать подходящую возрасту профгигиену, мотивировать маленьких пациентов и чем вредны ночные кормления? Обо всем этом рассказывает Алексей Тимофеев, детский стоматолог сети клиник Юнидент Стоматология.
ЧЕМ ОПАСЕН НАЛЕТ У ДЕТЕЙ
Налет у маленьких пациентов — желтоватый, зеленоватый, иногда даже почти черный — далеко не косметическая проблема. Как и налет у взрослых, он представляет собой скопление бактерий, прежде всего Streptococcus mutans, которые в норме живут в полости рта у всех людей. При регулярной гигиене — дважды в день с щеткой и пастой — колонии бактерий не успевают разрастись до опасного уровня. Но если чистка отсутствует или формальна, особенно если родители не контролируют процесс, налет накапливается и ситуация начинает стремительно ухудшаться.
В детской стоматологии счет идет буквально на месяцы: от легкого серого пятнышка на эмали до необходимости удаления зуба может пройти всего полгода. У молочных зубов тоньше эмаль и меньше объем твердых тканей, а пульпарная камера, наоборот, относительно велика. Поэтому любое внешнее раздражение быстро доходит до нерва, и зуб начинает разрушаться.
Плотный налет на детских зубах — это индикатор плохой гигиены и отсутствия системного ухода.
НАЛЕТ ПРИСТЛИ (АНГЛ. BLACK STAIN PLAQUE) — неспецифический бактериальный налет, который образуется из-за активного размножения микроорганизмов. Заболевание проявляется темной пленкой на поверхности зубов. Отложения бывают черного, коричневого, желтого цвета. Наиболее распространенное место локализации — шейки зубов. Пленка может покрыть эмаль полностью, проявиться пятнами или полосками. Отличительные признаки: специфическая окраска (черный, коричневый, серый, оранжевый цвет); запах во рту; резкое возникновение (у некоторых детей отложения формируются за несколько дней).
ТЕХНИКИ И ТЕХНОЛОГИИ
Зубной налет образуется у детей постоянно и при недостаточном контроле быстро переходит границы нормы. В клиниках Юнидент Стоматология профгигиена начинается с самого раннего возраста. Современные технологии позволяют эффективно и безопасно проводить профессиональную гигиену у детей любого возраста. Но ключевыми критериями при выборе метода остаются возраст ребенка и клиническая картина.
Налет у детей требует регулярного удаления. Даже если ребенок чистит зубы, это не гарантирует отсутствия отложений.
На изображении: ротовая полость пациента до профессиональной чистки зубов
Частота визитов зависит от состояния полости рта и соблюдения гигиены. В стандартных случаях чистка проводится раз в полгода. Этого времени достаточно, чтобы отложения успели накопиться в умеренном объеме и процедура прошла комфортно и безболезненно.
Если же у ребенка выраженные проблемы с гигиеной, родители не заинтересованы или наблюдаются склонности к усиленному образованию налета (особенности микрофлоры, прием препаратов), стоматолог может рекомендовать визиты раз в 3–4 месяца.
Многие клиники, включая сеть клиник Юнидент Стоматология, берут на себя активную коммуникацию с родителями: администраторы заранее напоминают о сроках профилактики, помогают выбрать удобное время. Такая системная работа позволяет удерживать ребенка в безопасной зоне и вовремя корректировать любые изменения.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ НАЛЕТА У ДЕТЕЙ
- ГИГИЕНА В большинстве случаев плотный налет означает банальное отсутствие регулярной и качественной чистки. Если у родителей нет привычки тщательно следить за зубами, они редко прививают ее ребенку. Часто дети просто не умеют чистить зубы эффективно, делают это в спешке или вовсе отказываются, если родители не сопровождают этот процесс.
- ПИТАНИЕ Почти все современные продукты содержат добавленные сахара, в том числе кетчуп, хлеб и даже лекарства. Мармелад, печенье, соки, киндер-сюрпризы — типичный детский рацион создает идеальную среду для размножения бактерий. Особенно опасны частые перекусы сладостями и еда перед сном без последующей чистки.
- МИКРОФЛОРА У некоторых детей встречается специфический состав микрофлоры, провоцирующий, например, темный налет Пристли. Он быстро восстанавливается даже после чистки и требует регулярного контроля. Такой налет часто вызывает панику у родителей. И хотя сам по себе он не является опасным, но требует постоянного наблюдения и своевременной гигиены.
- ПРЕПАРАТЫ Препараты железа, назначаемые при анемии, а также подслащенные леденцы от кашля могут оставлять стойкий пигментированный налет, окрашивающий зубы в коричневый или серый цвет. Такие изменения не всегда связаны с плохой гигиеной, но также требуют вмешательства врача.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД
В детской стоматологии успешный визит начинается с доверия. Если маленький пациент чувствует себя в безопасности, понимает, что происходит, и не боится, он охотно сотрудничает и выполняет все рекомендации. В сети клиник Юнидент Стоматология к этому относятся особенно внимательно.
Универсального подхода нет: дети разные. Кто-то заходит в кабинет спокойно и сразу идет на контакт. Кто-то молчит и сжимается в кресле, не говоря ни слова. В первом случае доктор просто рассказывает, что сегодня предстоит. Во втором — настраивается на медленное, бережное знакомство.
Если ребенок испуган — никаких манипуляций. Первый визит может быть полностью адаптационным. Это знакомство с доктором, креслом, инструментами. Цель — развеять страх, не допустить нового травматичного опыта. Иногда врачу приходится буквально «разговаривать» пациента: рассказывать, показывать, объяснять каждое действие. Чем больше ребенок понимает, тем меньше испуга.
Иногда можно использовать легкую манипуляцию. Например, показать на инструменте «червячка, который поселился из-за конфет» (в его роли может выступить кусочек удаленного нерва или пораженный желтый дентин). Дети весьма впечатляются и мотивируются на профилактику.
ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ВРАЧА — РАСПОЛОЖИТЬ РЕБЕНКА. ДЛЯ ЭТОГО ВАЖНО БЫТЬ НЕ ПРОСТО СПЕЦИАЛИСТОМ, А ЕЩЕ И ТОНКИМ ПСИХОЛОГОМ: УМЕТЬ СЧИТЫВАТЬ НАСТРОЕНИЕ, ПОДСТРАИВАТЬСЯ ПОД ХАРАКТЕР РЕБЕНКА, БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ И ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫМ
МЕТОДЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ У ДЕТЕЙ
- ДО 5 ЛЕТ в приоритете щадящие методы. Это чистка мягкой щеткой с использованием специальной детской или полировочной пасты.
- ОТ 6 ДО 12 ЛЕТ подключается ультразвук. Этот метод помогает удалять уже сформированные твердые отложения — минерализованный налет и зубной камень. Особенно важно использовать его, если у ребенка скопления между зубами, в межзубных промежутках, где щетка и флосс не справляются.
- ПОСЛЕ 12 ЛЕТ к процедуре добавляется AirFlow — абразивная порошковая чистка, позволяющая убрать пигментированный мягкий налет из всех анатомических рельефов эмали. Это один из самых деликатных и в то же время мощных методов профилактики. AirFlow показан не всем детям: он может быть неприятен из-за вкуса и шума, особенно в младшем возрасте. Но у подростков и при наличии темного налета, например налета Пристли, метод дает отличный результат.
ГЛАВНЫЕ СОЮЗНИКИ СТОМАТОЛОГА
Часто можно услышать: «Ребенок не хочет чистить зубы, он плачет». Но в реальности это не позиция ребенка — это слабая позиция взрослого. В таком возрасте интересы ребенка ограничены едой и играми, и чистка зубов не входит в его внутреннюю систему приоритетов. Именно родители должны выстроить ритуалы, сделать гигиену привычной и объяснить ее смысл.
Очень хорошо работает совместная чистка зубов — когда мама или папа вечером идут с ребенком в ванную, показывают личный пример, используют мультяшные щетки и вкусные пасты. Постепенно к щетке добавляются флоссы, ополаскиватели, а позже — и ирригаторы.
Для мотивации самих родителей хорошо работает наглядность. Например, стоматолог может частично почистить один зуб с демонстрацией, как под налетом уже идет деминерализация. Родители видят собственными глазами, к чему приводит пренебрежение рекомендациями, и чаще принимают активную позицию.
РАБОТА ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА ВСЕГДА СТРОИТСЯ НА ДВУХ ОПОРАХ: РЕБЕНОК И ЕГО РОДИТЕЛИ. МАЛЕНЬКИЙ ПАЦИЕНТ НЕ В СОСТОЯНИИ ОСОЗНАННО И СИСТЕМНО ЗАБОТИТЬСЯ О СВОИХ ЗУБАХ. А ПОТОМУ БЕЗ УЧАСТИЯ РОДИТЕЛЕЙ ЛЮБЫЕ УСИЛИЯ ВРАЧА БЫСТРО ТЕРЯЮТ ЭФФЕКТ
Важно также рекомендовать родителям не запугивать детей. Фразы вроде «не будешь чистить зубы — вырвут» формируют у ребенка стойкий страх и убеждение, что стоматолог — это больно. Стоматолога нужно рекомендовать представлять как помощника: «У нас тут микробы, доктор их найдет и прогонит».
ВЫВОДЫ
Налет нельзя игнорировать — его нужно системно наблюдать и устранять. Вовремя удаленный налет может предотвратить кариес, гингивит и необходимость последующего лечения под анестезией. Многие считают, что у них и их детей нет проблем с полостью рта. Но по факту из сотни человек таких пациентов может быть 4–5. Аргументы «ничего не болит, ничего не беспокоит, у нас все родственники ходят с такими зубами, и все нормально» — это не показатель того, что патологии полости рта отсутствуют. В детской стоматологии все осложняется тем, что дети не всегда понимают, что именно их беспокоит, и не могут понятно объяснить.
Поэтому финальный посыл: не откладывать профилактику. Налет — это не случайность, а предсказуемый результат неправильного поведения. И чем раньше начнется работа с ним, тем проще и эффективнее будет лечение — или вовсе не потребуется.
БАКТЕРИИ ТУТ КАК ТУТ
Образование налета начинается уже через 1–2 часа после чистки зубов. Вначале на поверхности эмали из компонентов слюны образуется тонкая пленка, затем она заселяется бактериями, которые размножаются и образуют колонии. Через 8 часов их количество на 1 мм² достигает 10 000–100 000, а через сутки — от 100 000 до 1 000 000 микробных единиц. При этом белый зубной налет становится заметным только через 36 часов.
