В самом начале пандемии новой коронавирусной инфекции, в период жестких ограничений стоматолог оставался одним из востребованных врачей, особенно это коснулось детских стоматологов. Команда специалистов из Волгоградского государственного медицинского университета под руководством д. м. н., профессора Ирины Валерьевны Фоменко проанализировала, с какими стоматологическими жалобами и патологиями им пришлось столкнуться во время локдауна.
ОСОЗНАВАЯ ОПАСНОСТЬ
Врачи-стоматологи работают в зоне дыхания пациента. Во многих странах с началом пандемии стоматологические клиники были закрыты или оказывали только экстренную и неотложную стоматологическую помощь. Были разработаны рекомендации: ограничить использование оборудования, генерирующего аэрозольное облако (турбинная бормашина и др.), не использовать внутриротовые рентгенограммы, сократить время лечения пациентов (применять простые материалы, выбирать удаление зуба вместо лечения), стараться закончить лечение в одно посещение.
НА ПЕРВОМ МЕСТЕ — ОСЛОЖНЕНИЯ КАРИЕСА
Специалисты из Волгограда проанализировали причины обращений к врачам-стоматологам и проведенное лечение 166 детей в период строгих антиковидных ограничений. И оказалось, что большинство (98,8%) детей обратились к врачу-стоматологу из-за острой зубной боли. Чаще всего с жалобами на острую боль во временных зубах обращались дети 4–7 лет, в постоянных зубах — пациенты 11–14 и 15–17 лет (рис. 1).
В целом на первом месте стояли обращения детей по поводу периодонтита, на втором месте — по поводу пульпита (рис. 2).
Таким образом, ведущей причиной развития острой боли в период локдауна были осложнения кариеса. Возможно, предупредить неотложное обращение к стоматологу могла более тщательная заблаговременная гигиена зубов и регулярные профилактические визиты к стоматологу.
КАК ЛЕЧИТЬ?
Некоторые дети отличаются особенностями поведения и негативным отношением к стоматологическим процедурам. Среди детей с временными зубами негативное поведение имели 45,2%, с постоянными зубами — 16,1%. Более старшим детям с постоянными зубами, как правило, было достаточно применения словесных методов убеждения. Среди маленьких пациентов с временными зубами 6% детей нуждались в дополнительном анестезиологическом пособии.
Лечение во многих случаях было серьезным. Зачастую требовалось депульпирование зубов, из них примерно каждому третьему пациенту была необходима предварительная денервация зуба. Лечение периодонтита временных зубов почти всегда (в 98,9% случаев) требовало их удаления для уменьшения сроков лечения и предупреждения прогрессирования инфекционного воспаления в тканях, окружающих корень зуба.
УРОКИ НА БУДУЩЕЕ
Пандемия COVID-19 изменила профиль стоматологических пациентов и выбор методов лечения врачами-стоматологами. Основными проблемами, с которыми обращались маленькие пациенты в карантинный период, были осложнения кариеса, что косвенно свидетельствует о недостаточной гигиене зубов. Вероятно, родителям стоит обращать больше внимания на регулярную и тщательную чистку зубов детьми, характер питания, потребление витаминов и микроэлементов. Профилактические посещения стоматолога позволяют предупредить серьезные проблемы и формируют более терпимое отношение к лечению зубов со стороны детей.
